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小儿高热惊厥  

2014-01-05 18:57:16|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其它感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。
简单型的特点:(1)年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见;(2)发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时;(3)发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻;(4)持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快;(5)脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常;(6)家族史:有很明显的家族史。
  简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。
治疗原则
1、保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。
2、控制惊厥。首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施。
3、降温:物理降温,用25%~50%的酒精擦浴,酒精擦浴时要注意,禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处,也可用冰袋,枕在头下,或敷在前额以降低头部的温度,保护大脑;药物降温,可口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬(美林、吉浩)
4、病因治疗:抗细菌或抗病毒感染。
5、预防惊厥复发:可服用抗癫痫药物(如鲁米那或丙戊酸钠)数年,以预防惊厥复发导致脑的进一步损伤,鲁米那3~5毫克/公斤/日,服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。

 

 

 

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